![Güvenlik Raporlama Sistemi Prosedürü](https://gorsel.podkobi.com/https-elazighayathastanesi-com-5066-guvenlik-raporl-eo1w.png)
AMAÇ
Güvenlik Raporlama Sisteminin amacı, kurumsal işleyişte ve güvenlik kültüründe aksayan yönleri tespit edip sistemde gerekli iyileştirmelerin yapılmasını ve hataların tekrarlanmamasına yönelik önlemlerin geliştirilmesini sağlamak.
Hastaya zarar veren ve/veya zarar oluşmadan önce fark edilen olayların benzerlerinin oluşmasını engellemek.
Hastanemizde, raporlama kültürü oluşturmayı, bu olaylardan ders çıkarılmasını sağlamayı, öğrenme süreci ve çözüm yolları geliştirmeyi ve çözümlerin uygulanmasını teşvik etmek.
Bildirim yapılan olaylardan bir eğitim materyali oluşturarak, çalışanlarla paylaşmak.
Güvenlik Raporlama Sistemi ile kurumsal sistemden kaynaklanan hataların tespiti noktasında çalışma yapmak ve hatalardan öğrenme sürecine kaynak oluşturmak.
KAPSAM
Hastanemizden hizmet alan tüm hastaları kapsar.
SORUMLULAR
Hastane Yöneticisi ve Yardımcıları,
İdari ve Mali İşler Müdürü ve Yardımcıları,
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü ve Yardımcıları,
Kalite Yönetim Direktörü,
Tüm çalışanlar.
TANIMLAR
Güvenlik Raporlama Sistemi: Hastanelerde meydana gelen olaylardan ders çıkartmak ve benzer olayların bir daha yaşanmasını engellemek amacıyla oluşturulan bir sistemdir.
UYGULAMA
Güvenlik raporlama sisteminde hasta güvenliğini tehdit eden olayların bildirimleri Güvenlik Raporlama Sistemi Bildirim Formu doldurularak Kalite Yönetim Direktörüne teslim edilir.
Sağlıkta Kalite Standartları (SKS) Kapsamında Bildirim Yapılacak Olaylar
İlaç Güvenliği
Transfüzyon Güvenliği
Cerrahi Güvenlik
Kurumumuzda hasta güvenliği ile ilgili olması kaydıyla diğer konularda da bildirim yapılabilir.
Aşağıda Güvenlik Raporlama Sistemine Yapılacak Bildirimlerde Konular İle İlgili Örnek Olaylar
İlaç Güvenliği
Yanlış ilaç istenmesi
Yanlış ilaç uygulanması
İlacın yanlış yolla uygulanması
İlacın yanlış zamanda uygulanması
Eczaneden yanlış ilaç gelmesi
Eczaneden ilaçların uygun şartlarda gelmemesi
Kayıtların yanlış olması …
Transfüzyon Güvenliği
Hasta kimlik doğrulamasının yapılmaması
Yanlış kan ve/veya kan ürünü; Kan ve/veya kan ürününün yanlış etiketlenmesi
Kan ve/veya kan ürününün uygun olmayan koşullarda depolanması
Transfüzyon sırasında uygun takip yapılmaması
Uygulama sonrası reaksiyon gelişmesi
Cerrahi Güvenlik
Hasta kimlik doğrulamasının yapılmaması
Ameliyat taraf işaretleme yapılmaması
Yanlış taraf/organ cerrahisi
Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi'nin yanlış doldurulması
Cerrahi işlem sırasında oluşan istenmeyen olayların gerçekleşmesi (Yanık gelişmesi gibi)
Güvenlik Raporlama Sistemi Bildirim Formlarının Temini
Formlar ilgili bölümün, bildirim formları dosyasından,
Her Personel kendi kullanıcı adı ve şifresi ile Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS)’den ulaşabilir.
Bildirim Sisteminde Temel Kurallar
Bildirim formunda yer alan “ olayı anlatınız” bölümünün doldurulması zorunlu olup diğer iki bölümün doldurulması ise ihtiyaridir.
Çalışanlar, personel ve hasta isminden bağımsız olarak sadece olayın konusu ve olaya ilişkin bilgilere yer vermelidir.
Olay ile ilgisi olan çalışanların ve hastaların isimleri için herhangi bir tanımlayıcı kullanılmamalıdır.
Forma, olayın gerçekleştiği birim/bölüm ismi, olayın olduğu tarih ve saat bilgileri yazılmamalıdır.
Bildirim süreci, çalışanının bilinmesini önleyecek şekilde düzenleme yapılır. Direk kalite yönetim direktörüne iletmek istemeyen personel, 5.4.6. maddeye uyabilir.
Form doldurulduktan sonra, bir zarfa konur, üzerine Kalite Yönetim Direktörü yazılır, zarfın ağzı kapatılır ve yemekhane girişlerindeki Personel Dilek-Şikâyet ve Öneri kutusuna atılır.
Bildirim formları, kurallara uygunluk açısından Kalite Yönetim Birimi tarafından değerlendirilir.
Hasta ve çalışanın isminin yer aldığı ve/veya tanımlayıcı bulunan formlar değerlendirmeye alınmaz.
Olayın gerçekleştiği birim/bölüm, tarih ve saat bilgileri yer alan formlar değerlendirmeye alınmaz.
Kalite Yönetim Birimince kurallara uygun gönderilen bildirimler Hasta Güvenliği Komitesine iletilir.
Olay, bildirimi yapanın kendi cümleleri ile anlatılmalıdır.
Olayın Sebeplerinin Araştırılması (Kök Neden Analizi)
Hasta güvenliği komitesi öncelikle olayın Güvenlik Raporlama Sistemi içinde ele alınmasının
gerekli olup olmadığı noktasında karar verir. Hasta güvenliğini tehdit eden bir unsur içermesi durumunda olay komite tarafından incelemeye alınır, olayın sebep ve sonuçları araştırılır. Her olay kendi içinde
değerlendirilir ve kök neden analizi yapılır.
Güvenlik Raporlama Sistemi ile kurumsal sistemden kaynaklanan hataların tespiti noktasında çalışma yapmak ve hatalardan öğrenme sürecine kaynak oluşturmak amaçlandığından sadece olayın sorgulanması gerekmektedir.
Analiz yapılırken Hasta Güvenliği Komitesi, sisteme ilişkin değerlendirmelerde bulunur, sistemin aksayan yönleri, düzeltilecek alanların olup olmadığını inceler. Komite olayları ve olayların sebeplerini
inceler, olayların kim tarafından gerçekleştirildiği ve zarar görenlerin kimler olduğunu araştırmaz.
Güvenlik Raporlama Sistemine Yönelik Eğitimler
Bu sisteme ilişkin eğitimlerde asgari;
Güvenlik Raporlama Sisteminin önemi ve sorumluluklar
Güvenlik Raporlama Sisteminde yer alan konu başlıklarına ilişkin nelerin hasta güvenliğini dolaylı ve direk tehdit edebileceği
Bildirimin yapılma şekli, uyulması gereken kurallar ve gizlilik Örnek olaylar üzerinden sağlık çalışanlarının bildirim formlarını doldurması ve bu formların niceliksel ve niteliksel açıdan
değerlendirilmesi Konularına yer verilir.